Bariatric surgery और ED: Follow-up के 6 ज़रूरी सवाल ✅
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WhatsApp पर मुफ़्त जानकारीयह post पढ़कर आप तय कर पाएँगे कि bariatric surgery और ED की बात consultation में कैसे रखें, research से कितनी उम्मीद रखें, और surgery के बाद follow-up कौन, कहाँ और कैसे करेगा।
Quick Answer — सीधा जवाब
Bariatric surgery और ED: सिर्फ erection की परेशानी के लिए surgery नहीं होती; फैसला obesity और उससे जुड़ी health problems की पूरी जाँच के बाद surgical team करती है। Surgery के बाद कुछ लोगों में sexual function बेहतर दिखा, हर किसी में नहीं, और यह आपके लिए वादा नहीं। ED बनी रहे तो उसकी जाँच अलग से होती है।
और ज़रूरी बातें
- Bariatric surgery और ED वाला हिस्सा consultation की तैयारी वालों के लिए है: sexual concern खुलकर रखना और follow-up logistics पहले समझना।
- Surgery से पहले लिखवाएँ: follow-up किससे, nutrition-medicine review कौन करेगा, urgent तकलीफ में किसे call करें, खर्च में क्या शामिल।
इस post से आपको क्या मिलेगा?
- Surgery, medicine और lifestyle का मकसद समझाने वाली comparison table (कोई ranking नहीं)
- Bariatric surgery और ED पर दो studies की सीमाएँ एक research box में
- Follow-up के 6 सवाल वाली logistics worksheet
- Bariatric surgery और ED: surgery से पहले और बाद के सवालों का printable question card
- Consultation में sexual concern बताने के लिए तैयार वाक्य
यह लेख इस पूरी गाइड का भाग 9 है
मोटापा और ED: पेट की चर्बी, जाँच और 3 Care Tracks की गाइड ✅
पूरी गाइड में सही concern चुनने, 3 care tracks, जाँच, research, खाना, activity, hormone, दवा, surgery और follow-up — सब एक जगह है। यह हिस्सा एक काम पर है: surgery से पहले-बाद की सही उम्मीदें और follow-up।
आपके सभी सवालों के जवाब नीचे दिए गए हैं
2 मिनट की video में पेट की चर्बी और ED का रिश्ता कैसे समझें?
अवधि 1:59, YouTube पर प्रकाशित:
डॉ. सतीश शर्मा इस छोटी video में इस पूरी series का निचोड़ बताते हैं: चर्बी erection पर कैसे असर डाल सकती है, research क्या कहती है, घर पर waist test कैसे करें और आगे क्या करें। Video जानकारी के लिए है — अपनी हालत के लिए doctor से मिलें।
Timestamps:
- Video Summary — पेट की चर्बी और ED का रिश्ता
- Research — कमर का Size और ED
- Waist Test — घर पर कमर कैसे नापें
- Expectations — वजन घटाने से ED में कितना फायदा
- Heart Signal & Action Plan — ED में अब क्या करें
- Conclusion — मोटापा और ED की पूरी series
Video का पूरा transcript नीचे पढ़ें
Channel: Teqtis India Hisar (YouTube)। Video के बाद नीचे “bariatric surgery और ED” के हर सवाल का जवाब लिखकर दिया गया है।
Bariatric surgery और ED: surgery का असली मकसद क्या है?
Bariatric surgery (आम बोलचाल में weight loss surgery) वजन से जुड़ी health problems के लिए की जाती है। इसका फैसला surgical team आपकी health profile, risks और follow-up की तैयारी देखकर करती है1। Bariatric surgery और ED की बातचीत में erection की परेशानी एक हिस्सा हो सकती है, अकेली वजह नहीं। पूरा नक्शा मोटापा और ED की पूरी गाइड में है; यहाँ surgery से पहले-बाद के सवाल हैं।
क्या सिर्फ ED के लिए bariatric surgery करानी चाहिए?
Sirf ED ke liye bariatric surgery karayein?
सीधा जवाब: नहीं। ED अकेले bariatric surgery की वजह नहीं मानी जाती। Surgery का फैसला obesity और उससे जुड़ी health problems की पूरी जाँच के बाद surgical team करती है।
- ED की अपनी जाँच अलग से हो सकती है—उसके लिए surgery या weight target का इंतज़ार जरूरी नहीं।
- Weight loss surgery के अपने risks और लंबा nutrition follow-up होता है, इसलिए फैसला एक symptom पर नहीं टिकता।
अगला कदम:Reports और medicines की list साथ रखें। Doctor को दो बातें अलग बताएँ—weight से जुड़ा health concern और erection की परेशानी—फिर पूछें: “इन दोनों की जाँच कौन करेगा?”
Internet पर weight loss surgery की success stories देखकर फैसला कर लूँ?
Success stories dekhkar surgery chun loon?
सीधा जवाब: नहीं। Online stories ज़्यादातर वही लोग डालते हैं जिनका अनुभव अच्छा रहा; जिनकी परेशानी बनी रही, उनकी बात कम दिखती है। आपका फैसला आपकी जाँच और doctor से खुली बातचीत पर टिके।
- Story वाले इंसान की उम्र, बीमारियाँ और procedure आपसे अलग हो सकते हैं।
- Before-after photo से surgery के बाद sex life—erection, इच्छा या रिश्ते—का हाल पता नहीं चलता।
अगला कदम:Story पढ़कर जो सवाल उठे, उसे लिख लें और surgery consultation में पूछें: “Bariatric surgery और ED को लेकर मेरी हालत में क्या उम्मीद रखूँ और क्या नहीं?”
Surgery के लिए अपना written goal क्या लिखूँ?
Surgery ke liye written goal kya likhoon?
सीधा जवाब: एक लाइन काफी है: “मुझे अपनी surgery की मुख्य health वजह समझनी है, और sexual health और nutrition का follow-up अलग से plan करना है।”
- यह लाइन surgery को ‘sexual इलाज’ बनने से रोकती है और follow-up के सवाल साफ रखती है।
- Goal में erection लौटने की कोई तारीख न लिखें; ऐसी तारीख पहले से कोई नहीं बता सकता।
अगला कदम:यह लाइन अपनी file के ऊपर लिखें और हर surgery consultation में साथ रखें।
Surgery से पहले sexual concern बताना क्यों जरूरी है?
Bariatric surgery और ED के सवालों में पहला काम यही है: जो परेशानी surgery से पहले से है, उसे record में लिखवाएँ। वरना बाद में हर बदलाव को surgery से जोड़ने की गलती हो सकती है।
Surgery से पहले अपनी sexual history बताना सच में काम का है?
Surgery se pehle sexual history batayein?
सीधा जवाब: हाँ। पहले से मौजूद परेशानी और चल रही medicines record में होंगी, तो surgery के बाद के बदलाव को सही नज़र से देखा जा सकेगा।
- लिखवाएँ: परेशानी erection बनने में है, टिकने में, या इच्छा कम है—और कब से।
- चल रही सभी medicines की list दें, BP, sugar, mood या नींद वाली भी।
अगला कदम:Pre-op file में एक लाइन जुड़वाएँ: “पहले से sexual concern: ___, कब से: ___।”
Surgery consultation में sexual concern की बात करना awkward लगता है—क्या करूँ?
Surgery consultation mein sex ki baat kaise?
सीधा जवाब: बोलने की जगह आप doctor को एक छोटा लिखा हुआ note दे सकते हैं। इससे बात आसानी से शुरू होती है और कुछ छूटता नहीं।
- Note: “मेरा पहले से यह sexual concern है। Surgery के बाद इसमें क्या realistic उम्मीद रखूँ, और problem बनी रहे तो follow-up कौन करेगा?”
- फिर पूछें कि nutrition, medicine review, recovery और sexual activity के लिए अलग-अलग instructions कैसे मिलेंगी।
अगला कदम:यह note print करके या phone में save करके ले जाएँ। यह बातचीत शुरू करने का तरीका है, किसी मरीज़ का अनुभव नहीं।
Surgery consultation में कौन-सी reports साथ रखूँ?
Consultation mein kaun si reports le jaun?
सीधा जवाब: Surgery के बाद: procedure या discharge summary, अभी चल रही medicines, nutrition follow-up के notes और symptoms की timeline। Surgery से पहले: अभी की reports और medicines की list।
- Timeline में लिखें कि कौन-सा बदलाव कब शुरू हुआ और उस समय क्या बदला था।
- Reports तारीख के हिसाब से एक folder में रखें।
अगला कदम:अगली visit से पहले discharge summary की एक copy अलग रख लें।
Bariatric surgery और ED: surgery के बाद sexual function पर research क्या कहती है?
| बात | LABS-2 cohort (5 साल) | 2026 cohort (50 men) |
|---|---|---|
| Study का तरीका | Observational cohort, US के 6 centres के 10 hospitals; बिना surgery वाला comparison group नहीं | एक centre, बिना comparison group (uncontrolled) |
| कौन शामिल | 2,036 लोगों का data: 1,607 women और 429 men | सिर्फ men, कुल 50 |
| कब देखा | Surgery के बाद 5 साल तक, हर साल | Surgery के कम से कम 12 महीने बाद |
| क्या मापा | Sexual functioning के 4 हिस्से: satisfaction, इच्छा, activity और physical limitation | तीन अलग बातें: erectile function, genital self-image और distress |
| सही नतीजा | पहले से किसी हिस्से में दिक्कत वाले men में से कम से कम आधे में 5वें साल तक उसी हिस्से में सुधार; हर हिस्सा अलग गिना गया, हर किसी में नहीं | बदलाव surgery के बाद साथ दिखे (association) |
| गलत नतीजा | “सबकी normal erection लौट आई” | “सिर्फ weight loss ने सब बदला” |
Studies पर दो आम सवाल
2026 वाली नई study क्या नया बताती है?
2026 wali nayi study kya naya batati hai?
सीधा जवाब: यह 50 men की single-centre study है, जिसमें surgery के कम से कम 12 महीने बाद erectile function, genital self-image और distress अलग-अलग मापे गए।
- Comparison group नहीं था, इसलिए weight loss को इन बदलावों की अकेली वजह नहीं कहा जा सकता।
- 50 men का नतीजा हर इंसान पर लागू नहीं होता।
अगला कदम:Follow-up में तीनों बातें अलग पूछें: erection कैसा है, अपने शरीर को लेकर कैसा लगता है, और इससे कितनी परेशानी है।
स्रोत: 3
इन studies में कितने men शामिल थे?
In studies mein kitne men shamil the?
सीधा जवाब: LABS-2 में कुल 2,036 लोगों का data देखा गया—1,607 women और 429 men। 2026 वाली study में सिर्फ 50 men थे। 2,036 को men की संख्या न मानें।
- LABS-2: जिन men को surgery से पहले किसी हिस्से में दिक्कत थी, उनमें से कम से कम आधे में 5वें साल तक उस हिस्से में सुधार दिखा—हर हिस्सा अलग गिना गया, हर किसी में नहीं।
- यह group का नतीजा है, आपका personal chance या normal erection का सबूत नहीं। दोनों studies में comparison group नहीं था, इसलिए नतीजे association हैं।
अगला कदम:Bariatric surgery और ED पर कोई headline पढ़ें तो चार बातें देखें: कितने लोग, कौन (men या सब), कितने समय तक, और क्या मापा गया।
Surgery के बाद ED, libido और satisfaction: क्या सब normal हो जाएगा?
Bariatric surgery और ED के मामले में weight, sugar और hormone report जैसे कई numbers बदल सकते हैं। लेकिन surgery के बाद libido, erection और satisfaction अलग-अलग outcomes हैं। Research result को अपने लिए कैसे पढ़ें, इसमें वजन घटाने से ED में कितना फायदा वाला भाग मदद करेगा।
क्या surgery के बाद sexual function बेहतर हो सकता है?
Surgery ke baad ED aur sex life sudhregi?
सीधा जवाब: कुछ लोगों में हो सकता है, हर किसी में नहीं। Bariatric surgery और ED पर studies में surgery के बाद sexual outcomes लंबे समय तक देखे गए और लोगों के नतीजों में फर्क रहा। आपके लिए पहले से कोई तय नतीजा नहीं बताया जा सकता।
- Surgery के बाद sex life को समझने के लिए satisfaction, erection score और self-image अलग-अलग देखें।
- Medicines, sugar-BP, नींद और मन की हालत भी erection पर असर डाल सकती हैं।
अगला कदम:अपनी sexual परेशानी का लिखा note और medicines की list लेकर surgery consultation में पूछें: “मेरे case में sexual health को लेकर क्या पता है और क्या नहीं?”
क्या surgery से ED पूरी तरह normal हो जाएगी?
Surgery ke baad ED poori tarah theek hogi?
सीधा जवाब: इसका वादा कोई नहीं कर सकता। Bariatric surgery और ED की research में erection score और sexual satisfaction अलग मापे गए हैं, और किसी एक में सुधार का मतलब यह नहीं कि सारी परेशानी खत्म हो गई।
- Surgery के बाद sex life में satisfaction बेहतर होना और erection normal होना एक बात नहीं।
- ED बनी रहे तो इसका मतलब ‘fail’ होना नहीं; इसकी अलग जाँच होती है।
अगला कदम:Follow-up में अलग से लिखवाएँ कि surgery के बाद libido, erection और satisfaction में से किसमें बदलाव आया और कौन-सी परेशानी बाकी है।
Surgery के बाद testosterone बढ़ गया—क्या sexual recovery पूरी हो गई?
Testosterone badha, surgery ke baad ED theek?
सीधा जवाब: जरूरी नहीं। Surgery के बाद testosterone report, erectile function, libido और sexual satisfaction अलग-अलग चीजें हैं। एक report बदलने से सारी परेशानियाँ हल मान लेना ठीक नहीं।
- Follow-up में nutrition, medicines और recovery के साथ surgery के बाद libido या erection की बची हुई complaint भी बताएँ।
- बच्चे की planning हो तो surgery के बाद fertility का सवाल अलग से उठाएँ।
अगला कदम:नई testosterone report और बची परेशानी का छोटा note लेकर doctor से कहें: “मेरी report में बदलाव आया है, पर यह परेशानी अभी बाकी है। इसकी अगली जाँच कौन करेगा?”
Surgery के बाद testosterone और fertility अलग सवाल क्यों हैं?
Bariatric surgery और ED के सवालों में surgery के बाद testosterone की report, बच्चा plan करने से जुड़े सवाल और erection—तीनों की जाँच और फैसले अलग होते हैं6। Report का context कैसे समझें, यह मोटापा, low testosterone और libido वाले भाग में है।
Hormones बेहतर हुए तो क्या fertility भी ठीक हो जाएगी?
Surgery ke baad fertility bhi theek hogi?
सीधा जवाब: ऐसा मान लेना ठीक नहीं। Hormone level और fertility अलग outcomes हैं; बच्चा plan करना है तो surgery के बाद fertility की जाँच अलग से होती है।
- Erection ठीक होना fertility का सबूत नहीं, और fertility की परेशानी का मतलब ED नहीं।
- Fertility plan हो तो उसकी बात surgery वाली बातचीत से अलग रखें।
अगला कदम:Hormone reports साथ रखें, surgical team को अपना fertility plan बताएँ, और पूछें: “मेरी fertility की review किससे होगी?”
स्रोत: 6
क्या surgery के बाद testosterone injection लेना ही पड़ेगा?
Surgery ke baad testosterone injection lun?
सीधा जवाब: नहीं, surgery के बाद testosterone treatment routine नहीं है। Treatment तभी सोचा जाता है जब symptoms के साथ low level दोबारा जाँच में confirm हो और उसकी वजह देखी जा चुकी हो।
- एक testosterone report देखकर खुद injection शुरू न करें।
- बच्चा plan कर रहे हैं तो doctor को पहले बताएँ; ऐसे में surgery के बाद fertility को लेकर खास सावधानी रखी जाती है।
अगला कदम:Testosterone report, symptoms की list और fertility plan लेकर endocrinologist से पूछें: “क्या मेरा low level confirm है, और इसकी वजह क्या है?”
अपना fertility plan किसे बताऊँ?
Surgery ke baad fertility plan kise bataun?
सीधा जवाब: Surgical team को भी, और जो doctor surgery के बाद fertility की review करेंगे, उन्हें भी। दोनों को आपका goal पता हो, तो follow-up के फैसले एक-दूसरे से टकराते नहीं।
- Men और women की guidance अलग होती है; partner के लिए पढ़ी बात अपने पर लागू न करें।
- Fertility plan में लिखें: बच्चा कब चाहते हैं और कौन-सी medicines चल रही हैं।
अगला कदम:नीचे दिए question card के ‘लंबे समय में’ वाले हिस्से में surgery के बाद fertility का सवाल जोड़ें।
Surgery के बाद तेज दर्द, उल्टी या libido कम: नए लक्षणों में क्या करें?
Surgery के बाद गंभीर तकलीफ हो तो पहले यह करें
Surgery के बाद तेज़ या लगातार दर्द, बार-बार उल्टी, या discharge sheet में लिखा कोई भी चेतावनी वाला लक्षण हो तो अपनी surgical team के emergency निर्देश तुरंत मानें। हालत गंभीर लगे तो 112 पर call करें या नज़दीकी emergency में जाएँ। किसी medicine के बाद गंभीर या लगातार तकलीफ हो तो prescriber के urgent निर्देश मानें। ऐसे समय sexual-health सवाल, online appointment या WhatsApp reply का इंतज़ार न करें। 18
Surgery के बाद तेज़ दर्द या उल्टी हो रही है—क्या sexual-health सवालों के साथ बाद में पूछ लूँ?
Tez dard ya ulti: baad mein poochh loon?
सीधा जवाब: नहीं। ऐसी तकलीफ में surgical discharge के emergency निर्देश तुरंत मानें; इसे routine सवालों के साथ टालें नहीं।
- Discharge sheet में लिखा hospital का emergency number अपने phone में सबसे ऊपर save रखें।
- हालत गंभीर लगे तो 112 पर call करें।
अगला कदम:Discharge के दिन ही पूछ लें: “किन लक्षणों में तुरंत किसे call करूँ?” और जवाब लिखवा लें।
स्रोत: 1
वजन तेज़ी से घटा और libido कम हो गई—क्या यह normal है?
Wazan tezi se ghata, libido kam—normal hai?
सीधा जवाब: Surgery के बाद libido कम होने को सिर्फ ‘normal है’ कहकर छोड़ना ठीक नहीं। खाना कितना जा रहा है, थकान, medicines और recovery का हाल—सब मिलाकर इसकी review होनी चाहिए।
- Note करें: surgery के बाद libido कब से कम है, खाना कैसा है, थकान या mood में क्या बदला।
- वजह खुद तय न करें; surgery के बाद nutrition follow-up के समय साफ बताएँ।
अगला कदम:खाने, थकान और libido का छोटा note लेकर अगली nutrition visit में पूछें: “मेरी इच्छा (libido) कम हुई है; इसकी जाँच यहीं होगी या किसी और doctor से?”
Surgery के बाद भी ED बनी रहे तो कारण और इलाज का अगला कदम क्या है?
Bariatric surgery और ED में एक आम बात: weight बदलने के बाद भी erection की परेशानी बनी रह सकती है। इसकी जाँच अलग से होती है, और इसके लिए वजन के किसी target तक पहुँचने का इंतज़ार जरूरी नहीं। ED के कारण और जाँच की बड़ी तस्वीर मर्दाना कमजोरी का असली कारण वाली guide में है; वजन घटने के बाद के plan के लिए weight loss के बाद ED का अगला plan देखें।
Surgery से पहले ED नहीं थी, अब हो गई—क्या surgery ही वजह है?
Surgery ke baad ED hui—kya surgery hi wajah?
सीधा जवाब: पहले से वजह मान लेना ठीक नहीं। नया ED कई कारणों से हो सकता है; timeline और बाकी symptoms के साथ doctor से जाँच कराएँ।
- लिखें: परेशानी कब शुरू हुई, उस समय कौन-सी medicine या routine बदली।
- बताएँ कि दिक्कत erection बनने में है या टिकने में।
अगला कदम:Discharge summary, medicines की list और यह timeline लेकर surgical follow-up या ED देखने वाले doctor से पूछें: “यह नई परेशानी किस वजह से हो सकती है, और जाँच कौन करेगा?”
Sexual problem में सुधार नहीं हुआ—क्या दोबारा surgery करानी होगी?
Surgery ke baad ED rahi—dobara surgery hogi?
सीधा जवाब: नहीं, ऐसा अपने आप नहीं होता। Bariatric surgery और ED में sexual complaint की अलग जाँच होती है; उसके लिए दूसरी surgery को अगला कदम मान लेना सही नहीं।
- ED के इलाज के अपने options होते हैं, जो जाँच के बाद doctor के साथ चुने जाते हैं।
- Surgery से जुड़ा कोई और सवाल हो तो उसे surgical team अलग से देखेगी।
अगला कदम:Discharge summary और medicines की list लेकर ED देखने वाले doctor को surgery की तारीख और परेशानी बताएँ, फिर पूछें: “ED के लिए मेरी अगली जाँच क्या होगी?”
स्रोत: 10
Surgery के बाद diabetes बेहतर हो गई—क्या ED का इलाज बंद कर दूँ?
Sugar theek—surgery ke baad ED ka ilaaj band?
सीधा जवाब: खुद से बंद न करें। Diabetes के numbers बेहतर होना और ED ठीक होना एक बात नहीं; ED के symptom और medicine की अलग review करवाएँ।
- Diabetes या BP की medicines बदली हों तो ED वाले doctor को भी बताएँ।
- Erection अब कैसा है, अपने शब्दों में लिखकर ले जाएँ।
अगला कदम:नई sugar report और ED दवा की पर्ची लेकर पूछें: “मेरी sugar बेहतर है; क्या ED treatment जारी रखना है, बदलना है या रोकना है?”
स्रोत: 10
Surgery के बाद nutrition की कमी से बचाव: medicines और follow-up क्यों जरूरी हैं?
Surgery के बाद nutrition follow-up और medicines की review लंबे समय तक चलती है1। Bariatric surgery और ED, दोनों से जुड़ी medicines इस review में रखें। Supplements या medicines की मात्रा आपकी treating team तय करती है।
Surgery के बाद nutrition follow-up क्यों जरूरी है?
Surgery ke baad nutrition follow-up kyun?
सीधा जवाब: क्योंकि surgery के बाद team आपके nutrition पर लगातार नज़र रखती है और जरूरत हो तो supplements बताती है। इन्हें उनके बताए तरीके से लेना और checkups न छोड़ना recovery का हिस्सा है।
- पूछें: कौन-से checkups कब होंगे, और कौन-सा supplement कब तक लेना है।
- किसी और की supplement list या online dose न अपनाएँ।
अगला कदम:Surgery के बाद nutrition follow-up के लिए team का नाम, phone और अगली तारीख नीचे की worksheet में लिख लें।
स्रोत: 1
Weight loss surgery के बाद वजन फिर बढ़ने लगा—क्या operation fail हो गया?
Wazan phir badha—kya operation fail hua?
सीधा जवाब: इसे ‘fail’ या अपनी गलती मानने की जरूरत नहीं। वजन फिर बढ़े तो team के साथ दोबारा review करें; nutrition, support, symptoms और आगे के options वहीं देखे जाते हैं।
- शर्म से surgery के बाद nutrition follow-up न छोड़ें; जल्दी बताने से plan बदलना आसान रहता है।
- खुद से खाना बहुत कम करना या नई medicine शुरू करना सही कदम नहीं।
अगला कदम:अगली visit में बताएँ: वजन कब से बदला, खाने-सोने में क्या बदला, कौन-सी परेशानी सबसे ज़्यादा है—और पूछें: “मेरे plan में अब क्या बदलना चाहिए?”
स्रोत: 1
Surgery बनाम medicine बनाम lifestyle: किसका क्या मकसद है?
Bariatric surgery और ED के फैसले से पहले यह table हर रास्ते का मकसद बताती है, कोई ranking नहीं। आपके लिए कौन-सा रास्ता सही है, यह treating team आपकी health profile देखकर तय करती है।
| रास्ता | मुख्य मकसद | फैसला कैसे होता है | Sexual health के लिए ध्यान रखें |
|---|---|---|---|
| Bariatric surgery (जैसे sleeve या bypass) | Obesity और उससे जुड़ी health problems की care | Surgical team की पूरी जाँच, risks और follow-up की बातचीत के बाद | ED का follow-up अलग तय करें; surgery अकेले ED का इलाज नहीं |
| Weight-loss medicine (जैसे semaglutide, tirzepatide) | वजन और metabolic health की care | Prescriber आपकी health profile देखकर suitability तय करता है | Medicine के दौरान sexual बदलाव लगे तो prescriber को बताएँ |
| Lifestyle (खाना, activity, नींद) | रोज की health का हिस्सा; किसी भी plan के साथ चलता है | जितना आप कर सकें, doctor या dietitian की सलाह से | कुछ लोगों में erection में मदद कर सकता है, पर अकेला जवाब नहीं |
| ED की care | Erection की परेशानी की जाँच और इलाज | ED की history, जाँच और आपकी पसंद से | Weight plan पूरा होने का इंतज़ार जरूरी नहीं |
Medicine India में मिलती है या नहीं, और उसका label क्या कहता है—यह अपने prescriber से confirm करें।181011
Surgery या medicine चुनने के सवाल
Surgery और weight-loss medicine (GLP-1) की तुलना कैसे करूँ?
Surgery ya GLP-1 medicine: tulna kaise?
सीधा जवाब: दोनों किसके लिए सही हैं, फायदे, risks और खर्च — सब अलग हैं। सिर्फ sexual health देखकर इनमें से चुनना ठीक नहीं; फैसला पूरी health profile पर होता है।
- दोनों के लिए doctor से एक जैसे सवाल पूछें: मेरे case में क्या उम्मीद है, क्या risk है, follow-up कितना है?
- Medicine और sexual health की research weight loss injection और ED वाले भाग में है।
अगला कदम:दोनों options के जवाब एक पन्ने पर लिखकर doctor के साथ फैसला करें।
क्या buried penis की reconstructive surgery भी यही surgery है?
Buried penis surgery bhi yahi hai kya?
सीधा जवाब: नहीं। Bariatric यानी weight loss surgery वजन से जुड़ी health के लिए है, जबकि buried penis की surgery penis के आसपास की बनावट (anatomy) के लिए। मकसद और जाँच दोनों अलग हैं।
- Penis छोटा दिखे, या पेशाब या skin की परेशानी हो, तो उसकी अलग जाँच urologist करता है।
- इस पर पूरी बात पेट से penis छोटा दिखना और buried penis में है।
अगला कदम:Urologist के पास अपना छोटा note (दिक्कत दिखने में, पेशाब में, skin में या erection में) और surgery की discharge summary ले जाएँ, और पूछें: “मेरी परेशानी के लिए कौन-सी जाँच होगी?”
Loose skin, body image और partner: बात कैसे करें?
Bariatric surgery और ED की बात सिर्फ erection तक नहीं रुकती: surgery के बाद शरीर बदलता है, और उसके साथ अपने शरीर को लेकर एहसास भी। 2026 वाली study में genital self-image और distress को erection से अलग मापा गया था3—यानी ये भी असली और अलग सवाल हैं।
Loose skin की वजह से body image बिगड़ गई है—क्या करूँ?
Loose skin se body image bigdi—kya karoon?
सीधा जवाब: यह असली परेशानी है, इसे doctor से खुलकर कहें। Body image, mood और function के goals पर बात करें; कोई cosmetic procedure अपने आप अगला कदम नहीं बनता।
- बताएँ कि परेशानी दिखावट से है, रोज़ के कामकाज से, या surgery के बाद sex life में झिझक से।
- मन ज़्यादा परेशान हो तो counsellor की मदद भी माँग सकते हैं।
अगला कदम:अपनी परेशानी का छोटा note लेकर follow-up में कहें: “शरीर में बदलाव से मुझे यह परेशानी हो रही है; इसके लिए किससे बात करूँ?”
स्रोत: 3
क्या surgery के बाद partner की satisfaction भी जरूर बदलेगी?
Kya partner ki satisfaction bhi badlegi?
सीधा जवाब: नहीं, ऐसा पहले से नहीं कहा जा सकता। आपके weight का नतीजा partner के अनुभव या response के बारे में कुछ तय नहीं करता।
- Surgery के बाद sex life में भरोसा, बातचीत और दोनों की मर्ज़ी (consent) अलग बातें हैं।
- Partner चाहें तो consultation में साथ आ सकते हैं; यह जरूरी नहीं।
अगला कदम:Partner से पूछें कि surgery के बाद sex life में उनके लिए क्या बदला है—अंदाज़ा लगाकर न चलें।
Bariatric surgery और ED: follow-up के कौन-से 6 सवाल पहले लिखवाएँ?
Bariatric surgery और ED, दोनों की care surgery package खत्म होने के बाद भी लंबे समय तक चलती है1। अगर Hisar या किसी दूसरे district से surgery के लिए दूर के centre जाना पड़े, तो follow-up की planning पहले कर लें। नीचे की worksheet consultation में भरवाएँ—यह कोई score या eligibility test नहीं।
Follow-up के 6 सवाल: logistics worksheet
Surgery से पहले treating team से 6 बातें लिखवाएँ, ताकि bariatric surgery और ED, दोनों में बाद में कौन क्या देखेगा यह साफ रहे।
| क्या लिखें | उदाहरण / आपका जवाब |
|---|---|
| 1. इस procedure का मुख्य health goal क्या है? | ___ (ताकि sexual outcome अकेली वजह न बने) |
| 2. Follow-up कहाँ और किससे होगा? | ___ (घर दूर हो तो लगातार care का plan) |
| 3. Nutrition और medicine review कौन करेगा? | ___ (surgery के बाद nutrition follow-up और medicines—कई teams हों तो जिम्मेदारी साफ) |
| 4. Urgent तकलीफ में किसे call करूँ या कहाँ जाऊँ? | ___ (booking या sales number नहीं, medical help वाला number) |
| 5. खर्च में क्या शामिल है और क्या अलग है? | ___ (follow-up, जाँच और travel की planning) |
| 6. Sexual concern बाकी रहे तो अगली जाँच कौन करेगा? | ___ (weight के नतीजे से अलग assessment) |
काल्पनिक उदाहरण
Hisar के एक आदमी ने लिखवाया — मुख्य goal: sugar और BP से जुड़ी health; follow-up: centre पर तय visits, बीच में local doctor; urgent: discharge sheet में लिखा hospital का emergency number; ED: urologist से अलग review।
यह card क्या नहीं करता: यह worksheet eligibility, procedure का चुनाव, खर्च का अंदाज़ा या sex/exercise शुरू करने का दिन नहीं बताती; यह कोई clinical scoring tool नहीं है।
Hospital दूर है—surgery के बाद follow-up कैसे plan करूँ?
Hospital door, follow-up kaise plan karoon?
सीधा जवाब: Surgery चुनने से पहले ही treating team से follow-up और urgent care का इंतजाम लिखित में समझ लें—bariatric surgery और ED, दोनों के लिए। Care का plan सिर्फ शुरुआती package पर न रुके।
- पूछें कि nutrition, medicines और surgery से जुड़ी तकलीफें किस team को बतानी हैं।
- कौन-सा काम अपने district के doctor से होगा और किसके लिए original centre जाना होगा, यह साफ करवाएँ।
- Travel, reports भेजने, teleconsult और खर्च का plan लें; कोई सुविधा है, यह मानकर न चलें।
अगला कदम:6 सवाल वाली worksheet भरवाएँ। गंभीर तकलीफ में online appointment का इंतजार न करें, emergency निर्देश मानें।
स्रोत: 1
Bariatric surgery से पहले और बाद doctor से क्या-क्या पूछें?
Bariatric surgery और ED: pre-op/post-op question card
Surgery के हर stage पर doctor से पूछने वाले सवाल एक जगह।
| क्या लिखें | उदाहरण / आपका जवाब |
|---|---|
| फैसले से पहले | मेरी clinical वजह क्या है? Sleeve या bypass—मेरे लिए कौन-सा और क्यों? दूसरे options? किस health नतीजे की उम्मीद? Risks? आगे का कुल खर्च? |
| Procedure से पहले | मेरा पहले का sexual concern record हुआ? Nutrition और medicines के निर्देश? Discharge के बाद किसे call करूँ, emergency में कहाँ जाऊँ? |
| Follow-up में | कौन-सा नतीजा बदला (जैसे testosterone report)? Nutrition/medicine review पूरी हुई? Surgery के बाद libido या erection की बची परेशानी अब कौन देखेगा? |
| लंबे समय में | Support कहाँ मिलेगा? वजन बनाए रखने या फिर बढ़ने पर plan? Surgery के बाद fertility के सवाल? Appointments कैसे जुड़ेंगी? |
काल्पनिक उदाहरण
Goal: “Weight surgery की वजह समझना और sexual health का follow-up अलग रखना।”
यह card क्या नहीं करता: यह card आपकी eligibility तय नहीं करता और surgery के बाद का कोई एक timeline नहीं देता; इसका clinical validation नहीं हुआ है।
Surgical consultation में क्या-क्या पूछें?
Surgery consultation mein kya poochhein?
सीधा जवाब: Surgery की वजह (indication), दूसरे options, risks, nutrition, खर्च, follow-up और नए symptoms आने पर क्या करें — ये सब पूछें, और जवाब लिखवा लें।
- Pre-op/post-op card bariatric surgery और ED के इन सवालों को stage के हिसाब से बाँटता है; जवाब phone में note करें, घर जाकर भूलना आसान है।
- Sexual concern को इसी list में जोड़ें, उसे अलग से पूछने में झिझकें नहीं।
अगला कदम:Card print करें, अपने सवाल भरें और consultation में doctor को दिखाएँ।
स्रोत: 1
Bariatric surgery और ED के लिए surgery का clinical goal और sexual-health follow-up अलग-अलग लिखवाएँ। पूरे विषय का नक्शा मोटापा, पेट की चर्बी और ED की पूरी गाइड में मिलेगा।
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डॉक्टर की सलाह: इस बारे में क्या ध्यान रखें?
“Bariatric surgery और ED के सवाल पर मैं मरीज़ों से कहता हूँ कि surgery का फैसला वजन और health की पूरी जाँच पर होता है, सिर्फ erection की परेशानी पर नहीं। Sexual concern को शर्म की वजह से मत छिपाइए—surgery से पहले लिखवा दीजिए, ताकि बाद के बदलाव को सही नज़र से देखा जा सके। और surgery के बाद कोई गंभीर तकलीफ हो, तो सबसे पहले अपनी surgical team के emergency निर्देश मानिए।”
— डॉ. सतीश शर्मा, DHMS, वरिष्ठ होम्योपैथी चिकित्सक, Reg. No. 5454-A, हिसार
इस लेख की मुख्य बातें क्या हैं?
“bariatric surgery और ED” पर इस लेख का निचोड़ इन बातों में है:
- Bariatric surgery और ED: ED अकेले surgery की वजह नहीं; फैसला surgical team की पूरी जाँच से होता है।
- LABS-2 (429 men) और 2026 study (50 men) में sexual outcomes देखे गए; नतीजे सबमें एक जैसे नहीं, और वजह साबित नहीं।
- Bariatric surgery और ED में testosterone report, erection, इच्छा (libido), satisfaction और fertility—सब अलग सवाल हैं।
- Bariatric surgery और ED के follow-up के 6 सवाल surgery से पहले लिखवाएँ, खासकर जब centre दूर हो।
- Surgery के बाद गंभीर तकलीफ में surgical emergency निर्देश मानें; जरूरत हो तो 112 पर call करें।
और कौन-से सवाल अक्सर पूछे जाते हैं?
“bariatric surgery और ED” पर ये सवाल भी लोग अक्सर पूछते हैं — हर जवाब छोटा और सीधा है।
Bariatric surgery के लिए कौन eligible होता है?
Bariatric surgery ke liye kaun eligible?
सीधा जवाब: यह आपकी local surgical team की पूरी जाँच से तय होता है—सिर्फ BMI देखकर खुद फैसला न करें। इस post में eligibility का कोई test या score नहीं दिया गया है।
- जाँच में वजन के साथ आपकी दूसरी health problems, risks और follow-up की तैयारी जैसी बातें देखी जाती हैं।
- Online calculator या weight loss surgery package के ad से अपनी eligibility तय न करें।
अगला कदम:Reports, medicines की list और सवालों का card लेकर surgical team से पूछें: “मेरे case में surgery पर बात क्यों हो रही है?”
स्रोत: 1
Sleeve या bypass—sexual health के लिए कौन-सी surgery ठीक रहेगी?
Sleeve ya bypass: sex life ke liye kaun?
सीधा जवाब: Sleeve या bypass में से sexual health के लिए कौन-सी बेहतर है, इसका कोई भरोसेमंद personal जवाब नहीं है। Procedure का चुनाव आपकी पूरी health profile देखकर surgical team करती है।
- Procedure सिर्फ sexual health देखकर न चुनें।
- पूछें कि सुझाए गए procedure के बाद nutrition और follow-up में क्या अलग होगा।
अगला कदम:Reports और सवालों का card लेकर surgery consultation में पूछें: “आप मेरे लिए यह procedure क्यों सुझा रहे हैं, और दूसरा क्यों नहीं?”
स्रोत: 1
Surgery के कितने दिन बाद sexual activity शुरू कर सकते हैं?
Bariatric surgery ke baad sex life kab shuru?
सीधा जवाब: इसका कोई एक दिन सबके लिए तय नहीं है। यह आपके procedure और recovery के हिसाब से आपका treating surgeon बताएगा; internet पर लिखे दिन को मानकर न चलें।
- Bariatric surgery और ED की बातचीत में यह सवाल भी रखें: surgery के बाद sex life कब और कैसे शुरू हो—discharge के समय exercise और भारी काम के साथ सीधे पूछ लें।
- Recovery में दर्द, कमजोरी या कोई चेतावनी वाला लक्षण हो तो पहले surgical team से बात करें।
अगला कदम:Discharge sheet में लिखवाएँ: “Sexual activity और exercise कब और कैसे शुरू करूँ?”
Surgery के बाद medicines का असर बदल सकता है?
Sleeve ya bypass ke baad dawa ka asar badle?
सीधा जवाब: हो सकता है—कुछ procedures के बाद medicines के absorb होने का तरीका बदल सकता है। अपनी हर medicine की review surgeon या pharmacist से करवाएँ; dose खुद न बदलें।
- Bariatric surgery और ED, दोनों से जुड़ी medicines list में रखें—सिर्फ BP या sugar वाली नहीं।
- हर medicine का नाम और form (tablet, capsule आदि) list में लिखें।
अगला कदम:Surgery से पहले और बाद, दोनों बार पूरी list दिखाकर पूछें: “मेरे procedure (sleeve या bypass) के बाद इनमें से किसमें बदलाव की जरूरत है?”
स्रोत: 1
Follow-up centre घर से दूर हो तो क्या करें?
Follow-up centre door ho to kya karein?
सीधा जवाब: Surgery से पहले ही team से लिखवा लें कि local या remote follow-up कौन करेगा, reports कैसे भेजनी हैं, और urgent हालत में कहाँ जाना है। कोई सुविधा मौजूद है, यह मानकर न चलें।
- अपने इलाके के doctor का नाम भी worksheet में जोड़ें।
- Reports की digital copy अपने पास रखें।
अगला कदम:6 सवाल वाली worksheet के सवाल 2 और 4 सबसे पहले भरवाएँ।
स्रोत: 1
सबसे सस्ता weight loss surgery package चुन लूँ तो काफी है?
Sabse sasta surgery package kaafi hai?
सीधा जवाब: सिर्फ package की कीमत देखना काफी नहीं। Surgery के बाद nutrition follow-up, support और complications होने पर लगने वाला खर्च — सब मिलाकर पूछें।
- पूछें: sleeve या bypass, जो भी procedure सुझाया गया है, उसके package में क्या शामिल है और क्या अलग देना होगा।
- Travel और visits का खर्च भी जोड़ें।
अगला कदम:हर option के लिए worksheet का सवाल 5 लिखित में भरवाएँ, फिर तुलना करें।
ऊपर वाली video में क्या कहा गया है — पूरा transcript?
“bariatric surgery और ED” वाली इस series की video में बोली गई पूरी बात, समय के साथ:
पेट की चर्बी और ED का रिश्ता: पेट की चर्बी और ED का रिश्ता है? हाँ, अक्सर। कैसे और क्या करें? Erection खून के बहाव का काम है। पेट की चर्बी BP, sugar और cholesterol बिगड़ने के साथ चलती है। ये नलियों पर असर डालते हैं, और penis तक खून कम पहुँचता है। Hormones, खर्राटे वाली नींद और तनाव भी असर जोड़ते हैं।
कमर का Size और ED: अमेरिका के एक clinic में 409 मर्दों पर देखा गया: 40 inch से बड़ी कमर वालों में करीब 4 में से 3 को ED थी, 36 inch से कम वालों में करीब 3 में से 1 को। यह रिश्ता है — हर आदमी की वजह का सबूत नहीं।
घर पर कमर कैसे नापें: आज ही फीता लीजिए। नीचे की पसलियों और hip की हड्डी के बीच, साँस छोड़कर कमर नापिए। कमर को लंबाई से भाग दीजिए, एक ही unit में। जैसे 36 inch कमर, 72 inch लंबाई — 0.5। 0.5 या ऊपर हो, तो doctor से metabolic सेहत की बात कीजिए। यह ED का test नहीं, इशारा है।
वजन घटाने से ED में कितना फायदा: वजन घटाने से फायदा हो सकता है, पर रातों-रात नहीं। इटली के एक trial में 110 मर्दों को 2 साल देखा गया: खाना और activity बदलने वाले 55 में से 17 normal score तक पहुँचे, दूसरे group में सिर्फ 3। उम्मीद है, पर सबके लिए एक जैसी नहीं।
ED में अब क्या करें: ED कई बार दिल की नलियों का शुरुआती इशारा भी होता है, इसलिए जाँच मत टालिए। Reports और दवाओं की list लेकर doctor से मिलिए। थाली में सब्ज़ी-दाल बढ़ाइए, अपनी क्षमता से walking शुरू कीजिए। Injection या surgery का फैसला doctor के साथ ही। सीने में तेज दर्द या 3–4 घंटे से लंबी erection हो — तुरंत 112।
मोटापा और ED की पूरी series: Diet, walking, testosterone, injection और surgery — 11 लेखों की series teqtishealth.in पर पढ़िए। यह Teqtis India Hisar की ओर से। अपना ख़याल रखिए।
इस series के बाकी लेख कौन-से हैं?
“bariatric surgery और ED” के साथ ये हिस्से पढ़ने से पूरी तस्वीर साफ़ होती है।
teqtishealth.in पर इससे जुड़े और लेख
इस विषय के international medical codes कौन-से हैं?
“bariatric surgery और ED” से जुड़े WHO ICD-10, ICD-11 और NLM MeSH codes:
Severe obesity का अलग class-3 code नहीं है; obesity का सामान्य code दिया गया है।
मुख्य condition
बहुत ज़्यादा मोटापा (severe obesity)
- ICD-10 E66.9 — Obesity, unspecified
- ICD-11 5B81.01 — Obesity in adults
- MeSH D009767 — Obesity, Morbid
जुड़ी हुई conditions
Bariatric surgery
- MeSH D050110 — Bariatric Surgery
मर्दाना कमजोरी / Erectile dysfunction (ED)
- ICD-10 N48.4 — Impotence of organic origin
- ICD-11 HA01.1 — Male erectile dysfunction
- MeSH D007172 — Erectile Dysfunction
ये codes जानकारी और research खोजने के लिए हैं — इनसे diagnosis या इलाज तय नहीं होता।
यह जानकारी किन स्रोतों से ली गई है?
“bariatric surgery और ED” पर यह लेख इन्हीं स्रोतों पर टिका है। लेख में छोटे नंबर इन्हीं स्रोतों से जुड़े हैं। हर study की आबादी, तरीका और सीमा लेख में साथ लिखी गई है — किसी एक study को अपना personal नतीजा न मानें।
इलाज की guidelines
- “Endocrine Society: testosterone guideline”इलाज की guideline
- “EAU: male hypogonadism”इलाज की guideline
- “EAU: erectile dysfunction”इलाज की guideline
- “EAU: penile size/buried penis”इलाज की guideline
Research studies (शोध)
- “LABS: sexual functioning over 5 years”लोगों को 5 साल तक देखने वाली study
- “Bariatric cohort 2026”एक hospital की study, तुलना group के बिना, 2026
- “Esposito et al., JAMA 2004”Randomized trial (बेतरतीब तुलना वाली study), 2004
सरकारी और official health pages
- “NIDDK: bariatric surgery”सरकारी / official health page
- “NIDDK: ED diagnosis”सरकारी / official health page
- “NIDDK: ED symptoms/causes”सरकारी / official health page
- “NIDDK: weight-management medicines”सरकारी / official health page
- “NIDDK: ED treatment”सरकारी / official health page
यह लेख किसने लिखा और जाँचा है?
लेखक: डॉ. सतीश शर्मा
DHMS, वरिष्ठ होम्योपैथी चिकित्सक, 35+ साल का अनुभव, नागोरी गेट, हिसार। Reg. No. 5454-A — Council of Homoeopathic System of Medicine, हरियाणा। यह लेख डॉ. सतीश शर्मा ने Teqtis Health के लिए लिखा और जाँचा है। Reviewer profile
इस लेख की bariatric surgery से पहले और बाद के sexual health सवालों वाली जानकारी डॉ. सतीश शर्मा ने जाँची है। Surgery की eligibility, तरीका, nutrition और follow-up का फैसला surgical team ही करती है — लेख में यही रास्ता बताया गया है।
Medical जाँच की तारीख:
हमारी संपादकीय नीति
- Teqtis Health पर तथ्य guidelines, सरकारी health pages और मूल research papers से लिए जाते हैं; हर study की आबादी और सीमा साथ लिखी है।
- "काल्पनिक उदाहरण" वाले हिस्से समझाने के लिए बनाए गए हैं — ये किसी असली मरीज़ की कहानी या review नहीं हैं।
- इस लेख में Bariffa-X BC27 की product जानकारी अलग boxes में साफ़ दिखाकर दी गई है; लेख की medical जानकारी research पर आधारित है, उस product पर नहीं। कोई dose या पक्के नतीजे का वादा नहीं किया गया।
- Research की cut-off: 11 अक्टूबर 2026। कोई जानकारी गलत या पुरानी लगे तो care@teqtishealth.in पर बताएँ — जाँच कर ठीक करेंगे।
किन हालात में इंतजार नहीं करना चाहिए?
- दवा या surgery के बाद गंभीर या लगातार बिगड़ते लक्षण
- सीने में नया या तेज दर्द, खासकर साँस फूलने के साथ
या नजदीकी hospital emergency जाएँ। ऐसे समय WhatsApp, online form या किसी appointment का इंतजार न करें।
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🔬 शोध सारांश
- Bariatric surgery का फैसला सिर्फ ED के लिए नहीं; obesity और उससे जुड़ी health problems की पूरी जाँच के बाद surgical team करती है
- LABS-2 cohort (5 साल, 2,036 लोग: 1,607 women और 429 men) में surgery से पहले किसी हिस्से में दिक्कत वाले men में से कम से कम आधे में 5वें साल तक उसी हिस्से में सुधार दिखा — लेकिन हर हिस्सा अलग गिना गया, हर किसी में नहीं [VERIFY: PMID chahiye — LABS-2 original publication]
- 2026 cohort (50 men, single-centre, kum se kum 12 mahine baad): erectile function, genital self-image और distress अलग-अलग मापे गए; comparison group नहीं था [VERIFY: PMID chahiye]
- Surgery के बाद libido, erection score और sexual satisfaction अलग-अलग outcomes हैं; एक report बदलने से सारी परेशानियाँ हल नहीं होतीं
- Testosterone report, fertility planning और ED की जाँच — तीनों के फैसले अलग होते हैं; एक normal होने का मतलब दूसरे ठीक हो गए, यह नहीं
📋 वैज्ञानिक आधार (Clinical Evidence)
- Surgery के candidates, फायदे, risks और लंबे follow-up की जानकारी NIDDK के bariatric surgery page से ली गई है। ED की जाँच और इलाज के लिए NIDDK के ED pages और EAU guideline, और testosterone treatment और fertility की सावधानी के लिए Endocrine Society और EAU hypogonadism guideline देखी गईं। Weight-loss medicines का context NIDDK के medicines page से है।
🩺 डॉक्टर की राय (Doctor's View)
Bariatric surgery और ED के सवाल पर मैं मरीज़ों से कहता हूँ कि surgery का फैसला वजन और health की पूरी जाँच पर होता है, सिर्फ erection की परेशानी पर नहीं। Sexual concern को शर्म की वजह से मत छिपाइए—surgery से पहले लिखवा दीजिए, ताकि बाद के बदलाव को सही नज़र से देखा जा सके। और surgery के बाद कोई गंभीर तकलीफ हो, तो सबसे पहले अपनी surgical team के emergency निर्देश मानिए।
— डॉ. सतीश शर्मा
डॉक्टर से मुफ़्त सलाह
WhatsApp पर मुफ़्त जानकारी📚 Sources / संदर्भ
- Endocrine Society: testosterone guideline
- EAU: male hypogonadism
- EAU: erectile dysfunction
- EAU: penile size/buried penis
- LABS: sexual functioning over 5 years
- Bariatric cohort 2026
- Esposito et al., JAMA 2004
- NIDDK: bariatric surgery
- NIDDK: ED diagnosis
- NIDDK: ED symptoms/causes
- NIDDK: weight-management medicines
- NIDDK: ED treatment
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